【情系雅安】垂危的生命:ag真人在线三院抗震救灾医疗队孙建军前线报道

【情系雅安】垂危的生命:ag真人在线三院抗震救灾医疗队孙建军前线报道

  来雅安后,短短的三日之内,这是第二次夜间应急出诊。一生命垂危的地震脑外伤患者远在40公里外的天全县医院,病情特殊不允许转诊来雅安。接雅安120指挥中心的抢救电话,李危石和杨雪松队长派出由孙建军、张嘉、李强、段俊涛、薛磊五名各科室精英组成的应急小分队,急赴天全。沿途是崎岖的山路,路两侧是挺立的悬崖,部分路面有山体滑坡后存留的散落土石,急救车快速的行进导致部分队员头晕欲吐。40分钟后顶着渐强的雨势抵达天全县医院。

  县医院内挤满了各式各样的帐篷,连成一片,连绵的雨势已造成棚内积水约20cm深。约20多例患者在此留治,临时医护治疗室在靠外围的一定帐篷下,全院的应急医疗指挥中心在毗邻的大楼一层。62岁的男性危重患者在紧挨着治疗室的一定帐篷内,也许因地处低洼,积水更深一些,几位家属愁眉紧锁坐于一侧的单人床上,眼巴巴的盯着已插管上呼吸机的亲人。见我们一行医护人员进来,匆忙起身相迎。由孙建军医师带领的五名应急专家医疗队顾不上脚下,迅速围到患者床周查看。神经外科的孙建军、张嘉检查患者的神志瞳孔和四肢反射,ICU李强和CCU薛磊查看呼吸机参数和静脉补液情况,急诊科段锦涛查看静脉通道和末梢血供情况。患者病情垂危,因颅内血肿压迫,颅内压极高,影响到脑干,生命体征出现不稳定迹象。等查完患者情况,队员才发现双脚已湿透,浸泡于积水内。

  患者为右额脑内血肿破入脑室铸型、中线左移,脑内血肿量约50ml左右,最表浅血肿几近于右额骨板下。和县医院杨院长沟通后,向患者老伴、儿子、女儿说明:患者因地震飞落瓦片击中头部,诱发脑内潜在的血管畸形破裂出血,目前病情危重,心跳随时会停止;右额脑内血肿量大于30ml,较表浅,有手术指征。右额局部血肿最表浅处钻孔,清除血肿置管外引流方法创伤小,操作时间短,可降低颅内压力,改善脑干压迫症状,有利于平稳基本生命体征。但患者脑疝已10小时,自主呼吸微弱,不能构成有效呼吸,血压在小量多巴胺维持下尚平稳。目前已属脑疝晚期,手术实际治疗效果很差,难以根本逆转疾病进程,患者最终仍会走向死亡。患者家属集中商量后,仍坚决要求手术,维系生命。

  所有当地医护人员齐动手,众志成城,在地震棚内就地清除部分积水,铺地垫,屏风围挡,重新建立静脉通道,剃掉术区头发。拉线布置术中照明,接手术用双极止血和吸引装置。20分钟后简单术前准备完善,常规消毒、铺单,手术开始:局部长约3cm的小切口,颅骨和硬脑膜打开,陈旧褐色血凝块涌出,颅内压力下降,置入引流管,伤口缝合完毕,全程操作20分钟不到,在此期间血压等生命体征没有大幅波动。减压后患者生命体征更趋平稳,术后要求加用三代头孢曲松静滴抗感染,再观察一段时间后,生命体征稳定,可考虑转诊成都。

  余震不断的简易手术环境,连绵雨势的恶劣气候条件下,迅速简洁的手术操作改善了颅内高压,患者的生命暂以得保,家属千恩万谢。书写手术记录,再次向当地医护人员交代呼吸机使用,临床用药等细节,观察30分钟左右,患者生命体征平稳。五名应急医疗队员谢绝当地医院人员和家属的殷切挽留,在连绵的雨幕中踏上返程,等待他们的还有次日的多台手术。

(ag真人在线三院)

编辑:玉洁

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